利用RTS进行慢性牙髓炎和牙周炎患者根管中分离培养微生物

研究简介

· 口腔微生物现状

随着牙科技术发展，研究者认为牙齿感染性疾病具有微生物特性，许多细菌难以培养。在根管中常见的细菌包括厌氧和微需氧菌群，如拟杆菌属、普雷沃菌属等，其中卟啉单胞菌、具核梭杆菌、血链球菌和变异链球菌等也占据重要地位。

在俄罗斯，因牙齿疾病就诊的患者中约20 - 30%是由于牙髓炎等复杂情况，而继发性感染是牙髓炎加重的重要原因，可能导致根尖周炎等严重后果。

近期研究发现，根管系统内存活细菌可能与生物膜形成有关，生物膜会阻碍抗菌药物作用。

通过体外实验，研究超声处理与光动力疗法联合应用对从慢性牙髓炎和牙周炎患者根管中分离的厌氧和微需氧微生物的作用，为临床治疗提供实验室依据。

应用

· 根管治疗现状

根管治疗是牙髓疾病综合治疗的重要阶段，传统治疗方法效果受操作影响较大。超声处理和光动力疗法等物理方法被引入以改善根管清洁效果。

超声处理在根管治疗中应用广泛，可形成空化泡等，有助于清洁根管壁。光动力疗法基于光敏剂在光照和氧气作用下产生多种光化学反应的特性。

实验结果

图1. 根管微生物现状

扫描电子显微镜观察发现根管内有大量微生物生物膜，在某些情况下会堵塞牙本质小管。

对慢性牙髓炎和牙周炎患者根管系统生物膜的研究描述了口腔微生物（如卟啉单胞菌、具核梭杆菌、血链球菌和变异链球菌）的生长曲线特征，与对照组相比，联合处理组微生物生长受到显著抑制。

结论与展望

· 生物膜特性及影响

o 生物膜是微生物群落被胞外多糖基质包围的结构，可保护微生物免受不利因素影响，增加其对抗菌药物的耐药性。

o 根管内的生物膜会阻碍抗菌药物到达作用部位，影响根管治疗的效果，是根管治疗失败的重要原因之一。

· 联合处理的作用机制及效果

o 超声处理可通过空化效应等破坏生物膜结构，光动力疗法可产生自由基等活性物质杀伤微生物，两者联合可协同抑制微生物生长。

o 实验结果表明联合处理对根管内常见微生物的生长有显著抑制作用，可有效减少根管内的微生物数量，为临床根管治疗提供了新的思路和方法。

实验数据表明，超声处理与光动力疗法联合应用对口腔微生物群体生长有显著抑制作用，为慢性牙髓炎和牙周炎的根管治疗提供了实验室依据，有望提高根管治疗的效果。